2722 最后一课

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    的确，无论是从手术水平还是其他方面来看，大家都有这个资格。可那是正常情况，一旦碰到今儿这种事情，刘主任深深的感觉到家有一老如有一宝这句话的正确性。

    一年几千例腔镜手术，这么多年来竟然只发生了3例。听苗主任的意思和刘主任的理解，有2例是自己没来的时候发生的。

    “所以你们做腔镜手术的时候我都要提醒一下，注意患者的状态。快速的诊断和及时有效的治疗是成功的必要条件，因为空气栓塞留给抢救的时间太少了?”

    “气栓的管理目标是阻止气体进一步进入循环并保持血流动力学稳定，这一点很关键。”

    “一旦发生异常情况，就应立刻停止充气，降低气腹压。将患者置于头低脚高的左侧卧位，使进入右心室的气泡聚集在心尖部，防止其进入肺动脉。”

    “发生心脏骤停就要及时行心肺复苏和电除颤，维持循环的同时还能将空气从肺动脉流出道。”

    “贺俊金做的就不错，最快的时间用中心静脉导管把气体吸出来。”

    “我看了麻醉记录单，贺俊金来了之后加大了液体输入量，我问你这是为什么？”苗主任声音忽然变的冷峻了起来，像是一个严厉的老师在提问淘气的学生一样。

    “是因为输注大量的液体，提高静脉压，从而防止二氧化碳气体进一步进入静脉系统?”刘主任基础知识也是相当扎实，想也不想的直接回答道。

    “嗯，是这样。”

    苗主任见缝完最后一针，他背着手转身要走。

    “主任，稍等一下！”刘主任手速加快，最后一针穿出，把持针器和手里的镊子拍在患者的腿部，转身追上苗主任。

    “嗯？”苗主任轻轻嗯了一声。

    “主任，前几天我去看您，跟您说的事情您考虑一下。”刘主任很认真的说道，“返聘回来，也没什么太重的活，一周带我们查一天的房就行。关键是……关键是您不在，我心里没底。”

    “出息。”苗主任冷哼道，“早晚都是要走的，别因为一两次意外事件就害怕的不敢动手。回去好好翻翻书，问问贺俊金。我记得3年前胃肠做一例腔镜手术发生了气体栓塞，那台手术是贺俊金麻醉的。”

    老贺见郑老板要走，便拔掉U盘，正在忙叨着，听苗主任提到自己，便嘿嘿的笑了笑。

    郑仁看了一眼老贺，这货能活这么大，还当真是不容易。

    “主任……”

    “你们好好干，我退休就是退休，不会返聘的。”苗主任很坚定的说道。

    说完，他背着手，缓缓的离开手术室。

    郑仁看了刘主任一眼，随后跟上苗主任的脚步。他清楚苗主任最后一句话的意思，苗主任还是心太善了。

    ……

    ……

    注：病例引自《中华急诊医学杂志》2014年9月第23卷第9期.