第二百八十三章 林·阴阳大师·尤

    克氏针股骨通道建立之后，克氏针并不需直接拔出，克氏针可直接穿出皮肤至外侧，而后再扩股骨隧道。

    “3.5cm，袢钢板多少？”陆成在把通道建立完后，测量了股骨内髁克氏针的进针长度。

    前交叉韧带的重建，需要经过多次的计算的。

    林尤看了关节镜视镜一眼，忽然问道：“小陆，你觉得交叉韧带的解剖重建和等张重建，哪个更好一点？”

    前交叉韧带断裂之后，有两种重建的复位方式，一种是解剖重建，另一种是等张重建。

    解剖重建的意思就是选前交叉韧带残端为进针点，向股骨外上髁建立通道，等张重建则是不选择解剖点，选择内侧髁3-5点钟的位置进针即可。

    目前来讲，对于两者哪一种重建方式更好一些，效果更佳一些，在理论上尚且有争议。

    “解剖重建吧，这样更加符合患者受伤前的解剖结构，况且当前的病例分析里面，并没有明显地区分二者的疗效。”

    “我个人觉得解剖重建在数据统计上占有一定的优势。”陆成一边计算好了袢钢板的长度之后，再次进行二次扩骨道。

    这次的骨通道则是为重建的韧带准备的，

    正是因为大小不等的同心圆骨髓道建立，使得带线的袢钢板可以通过，给予股骨侧的牵拉固定，再将前交叉韧带胫骨侧进行可吸收螺钉固定给予胫骨侧的拉力，才使得韧带得以张力重建，并且保留原有前交叉韧带保护膝关节稳定不前脱。

    林尤笑了笑则说：“那你觉得这个方向，现在的文献积累，足够写一篇meta了么？如果够了的话，可以到时候交给你师弟来写。”

    林尤这么一问本是临时起意，不过倒是不错的一个写meta分析的idea方向。

    陆成道：“师父，具体的文献数量我就没统计。我感觉应该是没问题的，最近运动医学还是非常热门的，估计再等个半年，可能又有两到三篇文章出来，数据怎么也够了。”

    “对了，师父，这边的股骨通道已经建好了。现在开始建立胫骨通道吗？”

    林尤在那边一边过腱，一边道：“还是你来建！”

    前交叉韧带对于男性来讲，至少要到7mm，最好可以到8mm，二者之间就可以，而且还分松紧之说。

    如果过腱器能够过到紧七和松八，是最好的一种状态，

    代表7mm+，8mm-；

    也可以是紧八松九，女生则是紧七即可。

    陆成也不推迟，他自然知道林尤这是在甘愿冒风险来给他做手术的机会，而且愿意来给他擦屁股，有这样的机会，而且陆成也感觉自己能够拿得下，就不会讲什么客套话和推卸责任的话了。

    不然的话，前交叉韧带这样的四类手术，只有资深的主治医师才能够在院内申请到相应的手术资质，甚至有些副教授才可以单独主刀。

    相比股骨通道来讲，胫骨通道更加简单一些，取胫骨定位器，一端定位于前交叉韧带胫骨侧残端，另一端定位于胫骨结节偏内侧，取37°，与胫骨内侧关节线正好成60-65°之间钻取胫骨隧道，可对膝关节的功能恢复，达到最佳。

    这些每一个数据，都是无数前辈经过了无数次的改良和试验，再经过了漫长的手术疗效的评估，慢慢摸索出来的。

    临床医学，是一门很复杂的学科，它的进步一定很慢，但也一定很细。

    很多时候，它都是无数门很精细的统计学的最终总结，才形成了教材。

    直到你不满足于教材和指南。

    陆成很快地进了针，也很快地出了针。

    扩髓之后，陆成就主动地让了位置道：“师父，扩髓完成了，你来上腱吧。”

    其实这最后一步，已经没有太多的技巧性可言了，但是陆成还是把这个位置留给了林尤，毕竟这是最为关键的一步，也是手术最终疗效和结果的体现。

    林尤给了自己太多的练手机会，没有必要为了手术的完成度，而追求从头到尾的操作。

    在真正的前交叉韧带重建中，最关键，也是最特殊的操作，陆成已经非常好地完成了。

    林尤也没多说什么，显示线带线把连接股骨袢钢板的线给送入到股骨隧道。

    然后吩咐道：“屈曲膝关节到九十度，我准备进肌腱了。”

    “牵拉！注意对抗！”

    陆成和另外一个管床医师当然很好地配合着，不过管床医生只是在用力，而陆成则是一边在用力一边在指挥说：“你只负责屈曲就好了，”

    “师父，拉吧！”

    “过了！”林尤双手用劲，很容易地就发现了袢钢板过了股骨同心圆隧道的小隧道，并且已经翻转了。

    而且他通过手感还明显地感知到了韧带端正好被大小同心... -->>
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