第二百八十六章 请予以急诊搬砖人足够的尊重！

    医学生的道路很漫长，每一步都是日积月累，

    从一个普通的高中生，要经过四年漫长的学习，偶尔在临床上见习半个学期，

    然后再实习一年半，顺利毕业，只是初步触及到医学的门槛，甚至很多人都还在医生的门外待着，

    就算读了研究生，且不论内外妇儿、口腔、耳鼻喉这些特殊的大科室的分别，

    就是同一个科室里面，不同的亚专科之间，都存在着认识的盲区，这是没有办法避免的事情，人一生就只有那么长，即便终其一生，也不过只能怪在一个亚专科里面慢慢地钻研，基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。

    因为每一个亚专科，就足够深。

    且不提骨科这么大的范围，就说神经外科，就一个头，就可以分卒中、血管瘤、恶性肿瘤……

    而骨科若是要真正的细分，目前湘大二医院的分类还远远不够真正的亚专科。

    显微手外科、创伤、肿瘤、骨病、脊柱、关节、运动医学；这些大类真的就足够了吗？

    不，还不够，真要去细分，还可以分。

    足踝、矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……

    每一门，都足够一个医师去钻研一辈子了，

    医学上的病没那么少，每一种病，也没有那么浅显，更不是像教科书上写得那么典型。

    陆成现在其实也是越学越是害怕，越发地觉得迷茫，

    虽然他的这种迷茫是要远远比陈于生好很多的，但是，相比起医学的浩瀚，他还是仍旧觉得自己渺小，

    比起人的复杂，他目前的思维还是太过于单纯，

    因此，陆成很能理解陈于生现在的这种无力感，

    陆成也绝对没有资格去怪陈于生把握不住机会，说：“这么说话就是拿兄弟当外人了，哪个人，做哪一行不是有个第一次的？没见过就慢慢见就是了，今天我们一起打，下次你遇到了，也就会了。”

    “这种胫骨干的骨折，可以上环形外固定支架，也可以上两个交叉形成的三角支架。”

    “我们今天就来上一个三角支架。”

    “你可以把手放开了，帮我一起来找一下外固定支架的东西。”

    陆成说得很委婉，没有上过外固定支架，说不定连外固定支架要用的东西都认不清楚。

    陈于生内心只是交杂纠结了好一阵，就重新打起了气，跟在了陆成后面认真地学习了起来。

    他还是觉得，自己不够努力，自己平时还有很多时间，就窝在了家里在看直播打游戏，这样是不行的，要是这样过了研究生的阶段，可能自己以后一辈子，都再没有这么好的学习机会和这么悠闲的学习时间了。

    不会不要紧，谁都是从不会，不懂开始的。

    开始学，慢慢学，学一个，得一个，懂一个，多一个。

    我陈于生九八五本科考上了，全国知名的医学院的研究生也考上了，还能有啥难倒我的么？

    摆正了心态之后，陈玉倒是瞬间洒脱了许多，认真地看着陆成找了一套外固定支架的器械，一一记在了心里。

    骨固定钉，连接杠，连接杆固定帽。

    陆成只拿了一枚骨固定和固定帽，一边往回走，一边道：“于生哥，你再拿七枚过来。”

    “我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后，再形成三角打两枚固定钉，”

    “用两条连接杆连接之后，就形成了两个稳定的不完全三角，可以达到最佳的固定位。”

    陈于生频频点头，很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。

    陆成那边已经把固定钉与电钻连接好了，并且已经用尖刀把需要打入钉子的口子也同时做好了，就道：“于生哥，我先打上下两枚，然后剩下地给你来打啊！”

    “好！”陈于生深吸了一口气，也不再说谢谢两个字。

    现在的陆成已经化身成了他的老师，而不是他的同学。

    “打固定钉的时候，一定要注意垂直于骨皮质进针，选胫骨前区的位置，从前往后，这样最能避免打到神经和血管，但是要注意不要打在胫骨前肌的外侧了，因为这里是胫前动脉走形的地方。”

    基本的解剖陈于生还是记得非常清晰的，

    看着陆成精准地把钉子给送入到骨里，两次突破之后，立刻停止进钉，然后再用专门的把手将固定钉的螺纹完全埋入到皮肤之下，此时正好能够达到最佳的固定效果。

    陈于生这回变得稍微主动了一点：“小成哥，我都看清楚了，应该没问题。”

    陆成再次细致地讲解：“那好，你就先把胫骨远端的剩下两颗钉打了，记得要与我打的这颗钉子成一条直线，并且要把最后固定帽的位置留出来。而且因为我们要打成两个半开放三角，所以固定帽的位置要预留在固定杆的内侧。”

    陈于生笑了笑道：“这我还是知道的。”

    说完陈于生就拿起了尖刀，手也很稳地破开了皮肤，然后再用弯钳钝性分离皮下组织直至骨面，再把固定钉用电钻精准地送入。

    固定钉与骨头摩擦的呲呲声响着不停，但陈于生的手却一抖都没抖，全神贯注地注意着声音的变化。

    两次突破感后，他立刻停下，然后再用把手将固定钉给送入到最紧的位置。

    如此做完，他才舒了一口气，其实上外固定支架，没那么难。

    而有了第一颗钉子，第二颗钉子也就简单了，细致的他再次看了一下X线，确定好骨折的位置之后，取骨折线下约3cm处再次破开了皮肤……

    六分钟后，陈于生打完了胫骨前区的六枚固定钉。

    陆成就说：“我们先把固定帽和连接杆先上起来。做好一边的固定，然后再从与现在打的连接杆成侧方约45-90度的方向，打入剩下两颗固定钉，再固定上连接杆即可。”

    “好！~这固定帽看起来挺好上的，咱们一起来吧，这样也能够更加节约病人的手术时间。”陈于生说。

    他虽然在练手，但是，第一原则还是要减少病人的手术时间。

    上外固定支架最关键的部分就是打这几颗钉子的位置选择，他已经做完了，剩下的就没必要再让病人多受罪，延长手术时间和多流血。

    虽然时间长一点，多流几十毫升的血对病人完全没影响，但这是不必要的时间。

    陆成听到这话也颇为欣慰，他还有些担心陈于生为了练手，就完全不顾自己现在做的手术，操作对象是一个病人，他即便受到的伤再轻，首先也和自己一样，是个活生生的人。

    两人快速地把外固定支架全部上完之后，就再次开始了清创。

    清创的操作就颇为简单了，两个人基本上是在同时分开区域操作，虽然最后陆成还给陈于生扫了一下尾巴，但是，却也是在一定程度上再次节省了手术时间。

    直到VAC接上了负压吸引，病人过床到了推床上，可以直接送科室，陈于生才会心地笑着说：“小成哥，这种感觉真爽。”

    “哦？还可以吧？”陆成看了看陈于生，他在对方的身上看到的就是一个普通的医学生的气质，

    此刻那兴奋、开心的神色，完全掩饰不住。

    这应该是他第一台主动参与了最关键操作的手术了，

    而且他也注意到了，陈于生的操作能力和天赋，一点都不差，只是他平时获得的机会可能太少了；

    或许在骨科二病区，他已经可以在自己的带教老师下可以单独地切一下简单的囊肿，但是，与这种三类的开放性骨折手术比起来，成就感是完全比拟不了的。

    陈于生的手也很稳，基本上没怎么抖，这样的主刀医生，心理素质也很强，以后他工作之后，

    绝对也是一个很优秀的外科医生。

    假如自己没有外挂的帮... -->>
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