第304章 手术台上不低调

这样做的好处是保留的胆囊会给我们一个牵引作用，这样更有利于手术！”林宇边做手术边讲解起来。

    韩强表示听得一脸懵逼，因为他复习了半天都复习的是腹腔镜切除胆囊，但胆总管探查的事儿，他根本还没有来得及复习的，所有看了半天林宇的操作，感觉自己好迷茫。

    杨主任虽然复习了大量资料，但病人的粘连情况搞得他心上心下，所以也有些懵。

    “这个手术最重要的就是找到胆总管！不过粘连严重了些，我得把这些粘连清楚干净，找到肝十二指肠韧带！”林宇说了一句没有做声。

    “是啊！这个手术最重要的就是要找到胆总管，只是现在这个视野有血，需要吸引一下不了？”杨主任见视野不太清晰，好奇地问了一下。

    因为他发现林宇做手术有个特点，那就是不喜欢吸血，这一点他是非常不理解，别人做手术之所以慢，那是因为手术过程中，为了保证视野清晰，术者都是花大量时间和精力的，但林宇不一样，他在手术过程中，视野里面有很多血液啥的，他也不会清楚，一般手术快做完了，他才去吸引！仿佛这些血液啥的根本就对他手术不影响一般。

    “没事！这些东西都不影响手术，我看很多医生边做手术，见一点点血就去吸引一下，不吸心里好难受，感觉就是强迫症一样！我做手术喜欢最后去吸引！”林宇说话都是那种不急不缓。

    “...”杨主任。

    “...”韩强暗道，这做手术总不能单纯为了追求快，你就不去吸引血液这些吧，整个视野都不太清晰，你能快吗？我就不解了。

    “这个看得清楚吗？”韩强实在忍不住了，因为，现在整个视野都是血红一片，简直不

    忍直视。

    “嗯！感觉好模糊啊？”杨主任也赞成韩强的观点，目前的手术视野确实不太清晰，他见林宇并没有减慢手术速度，暗自心惊。

    “还好！不影响，你们看，这个就是胆总管，一般胆总管的位置位于肝十二指肠韧带的右边！由于粘连严重，所以找得慢了一些！”林宇也不知道大家的诧异，他自顾地做着，因为自己的医学透视金手指，把手术视野清晰展现在自己的眼前，其实他完全不用这个视频系统。

    因为他眼里比这个系统更加清晰，可以说看得一清二楚！

    “这个是肝十二指肠韧带啊？”杨主任好奇道， 他听着林宇在讲解，但视野里面全是血，现在根本分不清楚了。

    “嗯！就是这个！你看！这个地方找准这个韧带对确认胆总管非常有利！这是基本功！”林宇几乎是一种教训的口吻，又道：“杨主任我，我是说过韩强听的！”。

    “...”韩强。

    其他医生，每一步手术之前还要考虑刀下面的组织到底是血管还是神经、但是，林宇不需要，他眼里的血管、神经和其他组织简直不能再清晰，所以，其他人看目前是手术视野有些“不清楚”但林宇看得很清楚。

    “胆总管前壁的浆膜切开，别切多了，注意深度不能太大，韩强！你要认真听，这个地方特别要注意，因为我们手上动作只要稍微大了些，视野里面的超声刀会走好远！这个是特别要注意的地方！”林宇见韩强居然打了个哈欠。

    “嗯！教科书上说切1-2cm！”韩强答道。

    “确实，教科书上是这样说的，我倒觉得不要切开太多，1cm就够了，切开后，我们用针头试一下，如果能抽出胆汁就说明我们找对了，这个步骤是关键，先确定胆总管！如果这步棋没有走好，后面全部工作都没法做！”。

    针一出来后，墨绿色胆汁流了出来，确认无误，正是要找的胆总管，别看小小的这个操作，很多临床上的大牛有时候搞得满头大汗，还不一定找得到地方，为什么要确认？也就是怕走错了地方，比如进入了血管！

    “找到了胆总管，我们沿着这个纵轴方向切开胆总管前壁，这个结石比较小，我们就切小些，1cm就好，这里有个特别注意的，那就是后面有根静脉，如果刀尖太过深入的话，可能会伤及那个静脉！”林宇边说已经切开了胆总管前壁。

    “什么静脉？”韩强立即问了一句，问完后感觉不妥，不过问都已经问了，又不能撤回来。

    “嗯！我倒要问你，你说这后面是什么静脉？”林宇头也不抬问韩强道。

    韩强只差吐血，他就知道林宇会问自己，哪曾想这家伙还真问！我都说了不知道，你还问我，你这不然我出丑吗？

    “门静脉！”杨主任顺口答道。

    看得出杨主任理论知识还是比较扎实的。

    “需要腹腔镜弯钳吗？”杨主任问道，言外之意，如果需要的话，他就好准备。

    一般来说，这个时候需要用腹腔镜弯钳夹取石头，取出石头还有很多办法，不仅仅是这个方法，很多时候还可以把石头推到十二指肠里面去，一颗小石头，对胆总管来说是个灾难！但进入人体肠道了后，他根本啥都不是！啥都不算，最后 进入直肠掉入粪坑。