第178章 手术

    进屋后，男子一扫先前的主动，把手术刀在盆里浸了一会，然后放在他身边的一个烛火上烧了一会，走向放着尸体的床上之后直接把刀子递给了盯着尸体看了好一会的萧锦娘。

    床上躺着的尸体被脱得一丝不挂，这一次不是女性，是男性。

    两个丫鬟刚开始跟着萧锦娘进了屋子，明显地紧了紧衣领，眉头急不可见地皱了一下，努力压制着内心的反感：难道龙冰龙雪那夜就是在这里被恶心地上吐下泻，直到现在还从床上爬不起来？这地方虽然真的很脏，很惹人厌烦，但也不至于那样坏人脾胃吧。

    娇气的丫鬟。

    可萧锦娘她不怕吗？龙冰龙雪，她们试过，两个女孩的武功都不在她们之下，为何那样矫情？

    两个丫鬟边思索着，边打量着屋子，边随着萧锦娘眨也不眨的眼睛望去，当她们的眼神望到男子胯下那一处黑漆漆的地段时，忽然感觉自己的天空都黑暗了。即便是见惯风雨，见过死人无数的两个女孩，此刻，也不敢再陪着萧锦娘在这个屋子里呆下去。

    那个人，虽说是个尸体，可穿上衣服之后，不还是人的模样吗，男子都长的那个模样吗？她们两个都是十五六岁的小姑娘，别的女子向她们这般年纪，早就嫁人或者成了别人的通房了，而她们，她们除了练武还是练武，关于男女之事，毕竟什么也没有接触过。倏地见到那样赤裸裸的男子，安静地躺在床上，她们两个又怎么能无动于衷。

    萧锦娘见她们两个脸色铁绿地出了门，却还是一句话也不说，估计被她气的不轻，她心里突然被这两个护卫吃的一瘪刺激了。这一次见到亮出身份的男子，又看到他特意为她准备的尸体，却是有种迫不及待要研究一番的从容，她拿过手术刀，在男子的尸身上用湿了手水的手指在男子身上比划着，嘴里碎碎念：“胃位于腹腔左上方，大部分在左季肋部，小部分在上腹部。上与食管下端相连，下与十二指肠球部相连。与食管连接处称贲门，与十二指肠球部相连称为幽门。胃从左膈下自左向右横跨上腹部。胃的形态、大小和位置的变异，取决于体型、体位、胃壁张力、胃的膨胀度以及邻近器官有无对胃的压迫等。当胃内容物排空时可能邻近脏器全部掩盖，当胃充盈时胃前壁大部分与横膈相接触，胃体前壁的一部分与前腹壁直接接触。胃的活动度也非常大，其位置随体位、横膈运动、胸腔内压力和腹腔内压力的改变而变化，如深吸气时胃可下降数厘米，腹部压力增加时胃的位置可向上移。这个男子看起来比较瘦弱，所以，他的胃相对胖一些的男子来说是比较小的。”

    “胃？横隔？前腹壁又是什么东西？”于正中略带欣赏地看着萧锦娘娘，“每个人的胃大小都不同吗？为何我以前找了那么久都没有发现你说的那些东西？”

    男子说着，萧锦娘已经用手指勾画出了胃的具体位置，她没有回答男子的问话，而是根据男子皮肤的厚度和皮下脂肪的深度，认真考虑好划刀的力度和深度后，开始划第一刀。

    “刺刺刺！”的声音随着手的拉动，开始不间断地发出。不一会的功夫，她已经把男子的胸口皮肉拉开，然后沿着男子的胸膜往上指着给那个男子看，这个像蝉翼，又晶莹地像白色羊皮纸一样的东西，就是胸膜，胸膜打开之后，看到的胃，肠等脏器，上部就是胸腔间隙，而胃又可分为4部分：进贲门的部分称贲门部；自贲门平面向左上方膨隆的部分称胃底，新生儿和小儿的胃底不明显；胃的中部为胃体；进幽门的部分为幽门部（又称胃窦部），即由角切迹向胃大弯膨隆处作一连线的右侧为幽门部。幽门部的大弯侧常有一浅沟称中间沟，借此沟可将幽门部分为左侧的幽门窦和右侧的幽门管，幽门管长约2～3厘米，终止于幽门。此处，临床上尚可应用以下一些解剖标志：胃靠近前腹壁的一面称胃前壁，相对的称胃后壁，胃前壁和胃后壁相连的上缘称胃小弯，下缘称胃大弯，胃小弯在离幽门2。5～3厘米处，有一凹入痕迹称胃角或胃角切迹。”说到这里，她沉默了一会。

    太后的病，是由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如穿孔前溃疡底已与胰肝等邻近脏器发生粘连，形成穿透性溃疡，此为慢性穿孔，少数病例溃疡底与横结肠粘连，穿孔后形成胃结肠瘘。以上两种情况大多发生在胃，十二指肠后壁溃疡穿孔。如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可穿孔周围形成脓疡。急性的游离穿孔是溃疡病最严重的并发症，穿孔部位大多在十二指肠第一段的前壁及幽门前区，而她还要考虑因穿孔发生很快，局部末发生粘连，胃内容物直接漏入腹腔，形成弥漫性腹膜炎的情况，如无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6-12小时内进行急诊手术。好在太后得的是慢性穿孔，进展较缓慢，还能给她几天考虑和学习的时间，要不然穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，麻烦就更大了。

    “他是因为天寒地冻，一点米水也没有进，着急赶路送信的信差。”

    萧锦娘边说着，边仔细地整理着那个男子的胃，把他所有血管和神经走向都看清了之后，又把他的胃从横切面切开。仔细地检查了胃的内部构造，而且跟她想象中的胃部一样，这个男子胃部除了一些类似分泌液的黄油，什么食物都没有，又累又饿，又着急向前赶路，身上没有外伤，足部肌肉紧绷，可见这个人是奔波劳碌意外死亡。

    “何以见得？”

    “人死之后，胃内食物消化和排空程度，取决于食物的性质。以米饭、蔬菜类食物为例，如果饭粒、蔬菜外形较完整，乳糜减少，只有少量食物进入十二指肠，则一般应当是在饭后半个时辰到一个时辰内死亡的。如果胃内食物全部成乳糜状，只有极少的饭粒、蔬菜残渣，食物已进入大肠，则大约是在饭后两个时辰死亡的。胃内食物已全部排空，或者仅残存如青菜头粗皮纤维、海带皮等硬质蔬菜皮，则在饭后两个时辰到三个时辰死亡。如果胃内容物是肉类或油腻重的不易消化的食物，则进食至死亡的时间的推断应当相应延长。

    运用胃内容物消化和排空程度来推断进食到死亡的时间，应当充分考虑两个因素：一是不同的人的消化能力和肠道推进食物的速度是有差异的；二是人死后胃肠蠕动和消化酶的作用还要持续一段时间，使食物继续推进和消化。这种情况在尸温下降缓慢时更为明显。而这个人胃里边除了几粒肉糜和稀薄的黄油外，什么都没有所以我推断他是奔波了好长时间的驿者。”

    于正中睁着大大的眼睛，莫名其妙地看着他，曾几何时，他才是真正的验尸官，从尸体上看出人的死亡的原因和过程并评估任何可能存在的疾病或损伤甚至是这个人的出生和生平事迹，他是大周朝屈指可数的验尸官，曾经令多少人对他的推断惊讶和叹为观止，如今，他突然被眼前的女子给惊怕了，确切地说，他除了娄院使不认为这个世上还有比他更为清楚人尸... -->>
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